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张堰镇社区卫生服务中心现有16个融医疗、预防、护理、中医康复、药事服务为一体的家庭医生服务团队。“我们创建‘雁佳医’家庭医生服务品牌最根本的原因，就是想为辖区百姓提供高质量的医疗服务，做实家庭医生服务内涵，让更多的百姓满意社区的服务，愿意来社区就医。”据张堰镇社区卫生服务中心主任曹文芳介绍，“雁佳医”服务品牌的标识是一只雁子飞向有家庭医生守护的张堰居民家中，寓意“张堰家庭医生走进千家万户，签约服务覆盖到每家每户。”

据了解，自2016年4月，张堰镇社区卫生服务中心作为首批试点，开展“1+1+1”家庭医生签约服务以来，伴随着慢病长处方、延伸处方、预约就诊、优先建床等便利就诊措施的落地，居民就诊体验有了明显改善，签约人数逐日递增。截至目前，辖区累计签约2.99万人，常住人口签约率达到75.97%，位于全区第一，其中60岁以上老年人、孕产妇、慢性病患者、贫困家庭等重点人群的签约率高达96%。期间，16个家庭医生团队走街串巷，深入乡村农家，走进学校和企事业单位，开展慢病随访、健康问诊、科普宣教……如同飞进寻常百姓家的健康使者，普及健康知识、传播健康理念、护航健康生活。七年间，随着“家访制”“五色”签约服务管理、“午间‘医’小时”等项目的探索实践、稳步推进，“雁佳医”特色服务品牌“初见雏形”，得到了辖区居民的好评和认可。

其中，“家访制”服务是家庭医生“1+1+1”签约服务推行之初就先导开展的一种服务方式，家庭医生团队挨家挨户走进居民家中，摸清人口基数、了解成员健康状况、宣传签约后便利的就诊政策，分级分类精准管理，及时解决群众就医难题，为扩增签约受益面和提升群众感受度夯实基础。

而“五色”签约服务管理则是在“家访制”服务基础上的一次升华，以家庭为单位，对家庭成员进行基本信息、健康状况更新，根据患病情况或人群分类动态评估其服务等级，分为“基本服务红、月度服务橙、季度服务黄、半年服务蓝、年度服务绿”五种服务类型。先期培育的六个星级家庭医生服务团队作为第一战队，已深入700余户居民家庭，巩固签约服务成果，提升服务效能，尤其是新冠病毒感染实施“乙类乙管”后，居民对家庭医生签约服务的获得感和满意度稳步提升，后续将逐步向16个家庭医生服务团队实现全覆盖推行。

除了社区、村居委，“雁佳医”家庭医生服务还逐步向功能社区延伸。起帆电缆股份有限公司是辖区内的一家大型企业，张堰镇社区卫生服务中心于2020年8月率先与该企业启动功能社区医疗服务项目，家庭医生团队每月两次下沉到企业，利用午休时间送服务进企业，累计服务职工2800余人次。

如果说为起帆电缆提供家庭医生签约服务是功能社区服务的破冰之举，午间“医”小时服务项目则是在原有基础上的又一次扩容增效。借助张堰镇总工会搭建的职工健康服务平台，通过定期咨询、问诊访视、专题讲座等方式，为企事业单位职工完善代配药渠道，推广普及中医适宜技术，提供健康评估等服务，引导职工主动关注健康状况，及时寻求医疗支持，守护职工身心健康。

值得一提的是，为签约居民提供连续综合、安全有效、便捷经济的基本卫生健康服务，“雁佳医”家庭医生团队主动联系长期卧床、行动不便的患者，并为其建立家庭病床，缓解患者往返奔波的颠簸与疲劳，解决就医不便难题。据统计，仅2023年上半年，张堰镇社区卫生服务中心已为辖区内98名心脑血管疾病、外伤骨折、肿瘤等患者提供家庭病床服务，保障患者平稳度过疾病急性期。

“签约一人、履约一人、做实一人”，是张堰镇社区卫生服务中心“雁佳医”家庭医生服务团队对每一位签约居民的庄重承诺，他们也将持之以恒地坚持下去……

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